IMUNOLOGIA E O EXAME DE SOROLOGIA

Imunologia é a ciência que estuda o Sistema Imunológico (sistema de defesa dos organismos) e este campo da ciência está presente em todas as áreas da saúde, principalmente como forma de Diagnóstico de doenças e também na Vigilância Epidemiológica e/ou Ambiental, tanto na área biomédica como na médica veterinária.

                As Imunoglobulinas (Ig) são glicoproteínas sintetizadas por células especiais de defesa chamadas de plasmócitos (Linfócitos B) em resposta a um agente imunógeno (agente capaz de induzir resposta imunológica), que pode ser um Antígeno (agente externo) ou não (em doenças autoimunes). As Ig podem ser basicamente de cinco tipos diferentes: IgA, IgE, IgD, IgG e IgM. A IgA está presente principalmente nas mucosas (trato urogenital, pulmões, garganta, laringe, boca, estômago, etc) e é a primeira linha de defesa específica destas mucosas. A IgE está mais relacionada a processos alérgicos (esta terá uma postagem específica neste blog). A IgD atua como receptores para Antígenos dos Linfócitos B, para serem apresentados a outras células de defesa específicas ou para própria produção de outras Ig. A IgM e IgG são as principais Ig de cunho diagnóstico, gerando muitas dúvidas aos Biomédicos Analistas Clínicos e a quem solicita a Sorologia.

As Imunoglobulinas.
FONTE: www.ufpe.br/biolmol/Aula-Imunogenetica/aula-imuno-03.htm

                Para fins de Diagnóstico, geralmente o médico ou médico veterinário solicita uma requisição de Sorologia para alguma doença (HIV, Dengue, Hepatites, Toxoplasmose, FELV, FIV, Cinomose, etc.). Em teoria, este tipo de exame significa que o profissional solicitante está querendo saber o nível/dosagem de Imunoglobulinas com finalidade de confirmar ou descartar certas dúvidas no diagnóstico. Mas olhando para a realidade, a clínica deixou de ser soberana e o diagnóstico laboratorial está em pés de igualdade com a mesma.

                O que se busca na Sorologia seria um valor numérico para os níveis séricos de Imunoglobulina tipo M (IgM) e Imunoglobulina tipo G (IgG). A IgM é produzida como resposta rápida (aguda) aos Antígenos Patogênicos, tendo curta duração (dias a meses) e pouca eficiência no combate aos patógenos. Ao contrário, a IgG, apesar de iniciar produção na fase aguda das doenças, sua concentração aumenta mais tardiamente, tem longa duração (meses a anos ou a vida toda) e é extremamente eficaz na defesa do organismo contra novas e reinfecções, dependendo da doença.

                Os exames de sorologia podem ser qualitativos, que são testes rápidos, mas indicam apenas positivo/reagente ou negativo/não reagente, ou ser quantitativo, que são mais demorados, mas indicam a concentração exata da Ig pesquisada.

Teste Rápido
FONTE: www.polyteck.com.br

                A interpretação dos testes rápidos (qualitativos) ocorrem da seguinte maneira:

                - IgM negativo (não reagente) e IgG positivo (reagente) = PACIENTE IMUNE ou INFECÇÃO ANTIGA (não necessariamente imune);

                - IgM positivo (reagente) e IgG negativo (não reagente) = INFECÇÃO AGUDA;

                - IgM e IgG positivos (reagentes) = INDERTERMINADO, deve-se realizar exame quantitativo para verificar se há imunidade ou se a infecção está numa etapa crônica de doença;

                - IgM e IgG negativos (não reagente): PACIENTE SUSCEPTIVEL A INFECÇÕES, não possui imunidade suficiente para evitar infecção.

                A interpretação de testes quantitativos depende do valor de referência do Laboratório onde foi realizado o exame e estes valores devem ser relacionados com a clínica do paciente de acordo com a suspeita, assim, cada agente patogênico deve ser levado em consideração com todos seus aspectos epidemiológicos como: sazonalidade, período de incubação, sítio de infecção, etc. Por exemplo: uma concentração de IgM abaixo do valor de referência significa que não há infecção. Já um valor de IgG alto não significa imunidade, mas sim que o paciente já obteve contato com o Antígeno em questão em alguma fase de sua vida, pois a concentração de indicação de imunidade depende de valores cientificamente comprovados. Quando valores de IgG e IgM estão abaixo da faixa de referência significa que o paciente não entrou em contato com o Antígeno pesquisado e não possui Imunidade para tal, estando susceptível. Quando os valores de ambas Ig estão acima da referência, numericamente o significado é indeterminado, então o profissional deve solicitar novamente o exame após alguns dias ou correlacionar com a fase de infecção do agente no paciente.

FONTE: www.laborclinicalaboratorio.com.br

Então o profissional Biomédico Imunologista ou Analista Clínico necessita deste conhecimento para responder as dúvidas do profissional solicitante e emitir laudos com maior conformidade com a clínica. Já o Médico Veterinário precisa do laudo para prescrever tratamento adequado de acordo com a fase que a doença se encontra em conformidade com a clínica do paciente ou se realmente há a doença suspeita, descartando dúvidas ou confirmando o caso.

Saiba mais sobre Biomédico Imunologista:

http://www.biomedicinabrasil.com/2015/04/biomedicina-e-imunologia.html

http://focobiomedico.blogspot.com.br/2011/03/especializacoes-na-biomedicina_12.html

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